推薦保險

熱門文章
月排行
周排行
日排行

全部文章醫療保險

醫保異地就醫怎么報,報多少?一文說清楚!

扇扇的表姐最近有些苦惱:“娃準備出生了,爸媽從老家趕過來幫帶娃。我爸身體不好,有糖尿病和高血壓,需要一直服藥??舍t??▍⒈5厥抢霞?,在深圳沒辦法用……難道在深圳的時候,都要自費買藥嗎?那真太貴了!”


表姐知道扇扇是個社保小靈通,就來咨詢了下。

 

其實表姐老爸這種情況很常見,還有另一種常見的情況,地市的病人想去省會看病,省會的病人想去北上廣的醫院看病。


類似的情況,都可以被稱為“醫保異地就醫”。搞定它不難,只需2步:

 

1、進行異地就醫備案;


2、就醫地(深圳)看病。

 

接下來扇扇會從以下4方面,針對「醫保異地就醫」做一個詳細的解讀。


1、哪些人需要異地就醫?


2、辦理醫保異地就醫直接結算的條件(深圳市)


3、費用怎么報?報多少?


4、手把手教你異地就醫備案。



一、哪些人需要異地就醫?


簡單地說,有5種人需要異地就醫:
 
1. 異地安置退休人員:退休后在異地定居并且戶籍轉入定居地; 
 
2. 長期異地居住的退休人員:在異地居住時間長,但戶籍并沒有轉入定居地。我姨父給表姐帶孩子就屬于這種情況;
 
3. 單位派駐異地工作人員:常駐異地工作、學習等,但戶籍并沒有轉入定居地;
 
4. 異地急診的參保人員:異地居住、探親、旅游等,時間較短,因急診住院;
 
5. 符合轉院就診規定的參保人員:大城市往往有更好的醫療資源。因病情復雜等原因,需轉往統籌地區外就醫。
 
以上5種情況,異地報銷規則可能不太一樣,各個城市的政策也存在差異,以實際為準。
 
但一般說來,如果想異地就醫直接結算,有4個基本條件。它們缺一不可,必須同時滿足。

二、辦理醫保異地就醫直接結算的條件


用表姐老爸這件事舉例,他是廣東省外的參保人,跨省在深圳就醫直接結算要符合以下4個條件

 

1、必須持有金融社??ú⒓せ?/span>;

 

2、在參保地辦理備案登記手續;

 

3、要在選定的深圳醫院就診(可撥打12333查詢,想去就醫的醫院是否符合報銷條件);

 

4、就診的費用為住院費用。


這四個條件,大部分比較容易滿足,稍微費點時間的是辦理異地就醫備案。

 

以前異地就醫備案挺麻煩的,要到參保地醫保局線下辦理。

 

不過,最近國家醫療保障局上線了「國家異地就醫備案」微信小程序,異地就醫備案可在線上辦理了??!


如何3分鐘線上搞定異地就醫備案呢?

 

不用急~在本文的第四部分,扇扇會手把手教大家如何使用小程序快速備案。


在第三部分,我們先來聊聊醫保就診費用的報銷。



三、費用怎么報?報多少? 

 

對于大部分地區,異地就醫只能報銷住院和急診費用,普通門診要自費。
 
因為異地就醫涉及了兩個地方的醫保政策,報銷規則也有點不同:
 

  • 報銷范圍以「就醫地」的 「醫保目錄」 為準,發生目錄內的藥品、診療項目、服務設施費用,才能納入報銷。


 

  • 能報多少:以「參保地」的「政策」為準,包括報銷的起付線、報銷比例、最高限額等。如果沒有進行異地就醫備案,起付線可能會提高,賠付比例可能會降低,甚至還可能無法報銷。


舉個例子:A爺爺在深圳市交一檔醫保,目前在廣州帶娃。如果A爺爺在廣州治病花費20萬,那么醫保如何報銷呢?
 
·按廣州政策,規定報銷范圍:假如10萬在廣州醫保目錄內,醫??蓤?。

·按深圳市政策,計算報銷金額:(20-10萬-起付線400)*90%=89640,約占總費用(20萬)的44.82%。(實際比較復雜一些,比如床位費要另算)
 
總之記住一句話:就醫地決定能不能報,參保地決定報多少。


四、手把手教你異地就醫備案 


如前所說,現在異地就醫備案很方便,可以線上進行,5分鐘搞定,不僅可以為自己申請,為他人申請也OK。

 

總的來說兩步走:

 

1、在微信內搜索小程序「國家異地就醫備案」。

 

2、進入小程序后點擊「快速備案」,進行實人認證后,再進行快速備案即可。

 

接下來,扇扇手把手教大家如何利用小程序輕松搞定異地就醫備案:


(1)在微信內搜索小程序「國家異地就醫備案」;



(2)進入小程序后點擊「快速備案」;


(3)輸入本人姓名、身份證號,開始認證;

(4)使用手機攝像頭完成認證;



(5)點擊「為自己備案/為他人備案」,選擇「參保險種」與「參保地」,確認進入申請頁面;


(6)仔細閱讀并同意備案告知書后,開始填寫備案申請信息;


(7)按實際情況選擇備案類型,根據提示上傳相應材料或個人承諾書,完整填寫備案中申請信息,確認信息無誤后,點擊底部按鈕「提交備案」。


(8)提交后,備案人可到「備案狀態」實時查詢申請進展情況。

五、扇扇說


雖然異地就醫備案是一件很重要的事情,但如果忘記或來不及去當地辦理備案,醫療費用就不能報銷了嗎?

 

報銷還是可以報銷的~但是手續更麻煩,花錢也相應更多。

 

大部分地方需要自己先墊付醫藥費,收集報銷材料拿到參保地進行報銷。

 

那如果辦理異地備案后,再回老家看病要不要撤銷呢?

 

大部分地區醫保異地就醫備案長期有效哦~需要先撤銷備案,才能在老家使用,但也有少部分地方,可以同時使用。

 

扇扇建議大家還是撥打參保地區號+12333(各地人社系統咨詢電話),進行一番詳細了解哦~


總的來說呢,醫保是非常重要的,作為國家給予的全民福利,一定要充分利用起來~

圖片和文章取自網絡,如有版權問題請聯系小雨傘

a级一片男女牲交